Топ-5 привычек, которые разрушают зубы у детей - как уберечь улыбку

Стоматолог детской поликлиники № 38 в Екатеринбурге за последний месяц выявил кариес у 17 детей, которые пришли на плановый осмотр. В 12 случаях врачи зафиксировали так называемый «бутылочный кариес» — поражение передних зубов, связанное с ночными кормлениями. Мы разобрали пять самых распространённых привычек, которые разрушают зубы у детей, и собрали рекомендации детских стоматологов, как их заменить.

Ночные кормления после появления зубов

Первый зуб у ребёнка прорезается в 6–8 месяцев. С этого момента ночные кормления смесью или грудным молоком становятся фактором риска. В молоке содержится лактоза — молочный сахар. Когда ребёнок засыпает с бутылочкой или у груди, жидкость застаивается во рту. Слюна ночью вырабатывается медленнее, естественного омывания зубов не происходит. Бактерии в полости рта расщепляют лактозу и выделяют кислоту, которая разъедает эмаль.

Стоматологи называют этот процесс «бутылочным кариесом». Он развивается быстро: сначала на передних зубах появляются белые пятна, затем — коричневые полосы и сколы. За полгода зуб может разрушиться до основания. Родители часто не замечают проблему, пока ребёнок не начинает жаловаться на боль при откусывании твёрдой пищи.

Решение — заменить ночное кормление водой. Если ребёнок просыпается по привычке, а не от голода, можно постепенно сокращать объём молока в бутылочке, разбавляя его водой. После вечернего кормления зубы нужно чистить или хотя бы протирать марлевой салфеткой. Грудное вскармливание по требованию после года тоже требует контроля: после каждого прикладывания стоит дать ребёнку пару глотков воды.

Сладкие напитки в бутылочке и поильнике

Компот, сок, сладкий чай или кефир в бутылочке — вторая по частоте причина раннего кариеса. В 2019 году исследование кафедры детской стоматологии МГМСУ показало: у детей, которые пьют сладкие напитки из бутылочки дольше 15 минут, риск кариеса вырастает в три раза. Жидкость с сахаром контактирует с зубами дольше, чем при питье из чашки. Ребёнок растягивает удовольствие, делает глоток каждые 2–3 минуты — и всё это время эмаль находится под кислотной атакой.

Особенно опасны соки промышленного производства. Даже в детских соках без добавленного сахара содержится фруктоза и кислоты, которые размягчают эмаль. После глотка яблочного сока pH в полости рта падает до 4,5 — это уровень, при котором начинается деминерализация эмали. Восстановление pH до нормы занимает 30–40 минут. Если ребёнок пьёт сок в течение часа, зубы находятся в кислой среде почти непрерывно.

Стоматологи рекомендуют давать сладкие напитки только во время основного приёма пищи и только из чашки. Между приёмами пищи — вода. После года ребёнок способен пить из чашки или поильника с твёрдым носиком, который не позволяет цедить жидкость часами. Соки лучше разбавлять водой в пропорции 1:3 и давать не чаще одного раза в день.

Сосание пальца и пустышки после двух лет

Сосательный рефлекс угасает к 12–18 месяцам. Если ребёнок продолжает сосать палец или пустышку после двух лет, это меняет прикус и форму нёба. Постоянное давление языка и пальца выталкивает верхние зубы вперёд, а нижние — назад. Формируется открытый прикус: между передними зубами остаётся щель, даже когда челюсти сомкнуты. Ребёнок не может откусывать пищу передними зубами, нагрузка перераспределяется на боковые.

Открытый прикус — это не только эстетическая проблема. Неправильное смыкание челюстей нарушает процесс жевания. Пища измельчается хуже, увеличивается нагрузка на желудок. Кроме того, при открытом прикусе ребёнок дышит ртом, слизистая пересыхает, слюны становится меньше. А слюна — главный защитник зубов: она смывает остатки пищи и нейтрализует кислоту. Сухость во рту создаёт идеальную среду для размножения бактерий.

Отучать ребёнка от соски стоматологи советуют до полутора лет. С пальцем сложнее — здесь нужен комплексный подход: спокойное объяснение, отвлечение, возможно, консультация психолога, если причина в тревожности. Ортодонты иногда используют специальные вестибулярные пластинки, которые мешают засунуть палец в рот и одновременно корректируют прикус.

Отсутствие привычки чистить зубы с первого зуба

Родители часто откладывают начало чистки зубов до двух-трёх лет, когда ребёнок уже может держать щётку сам. Это ошибка. Налёт на зубах формируется с момента прорезывания. Мягкий зубной налёт — это колонии бактерий, которые за 24–48 часов минерализуются и превращаются в зубной камень. Снять камень может только стоматолог ультразвуком, а налёт легко убирается щёткой.

До года зубы чистят силиконовым напальчником или марлей, смоченной водой. С года переходят на щётку с мягкой щетиной и пасту без фтора или с минимальным содержанием фтора. Количество пасты — с рисовое зёрнышко до трёх лет, с горошину после трёх. Родители чистят зубы ребёнку до 6–7 лет, потому что мелкая моторика не позволяет качественно вычистить все поверхности. После семи лет ребёнок чистит зубы сам, но взрослый проверяет результат.

Режим чистки — два раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном. Длительность — не менее двух минут. Чтобы ребёнок не скучал, можно использовать песочные часы или приложения с таймером. Зубная нить вводится с момента, когда зубы встают вплотную друг к другу — обычно это 3–4 года. Именно в межзубных промежутках чаще всего начинается кариес, который не видно при беглом осмотре.

Перекусы простыми углеводами между приёмами пищи

Печенье, сушки, крекеры, бананы, сладкие йогурты — стандартный набор для детского перекуса. Эти продукты содержат простые углеводы, которые расщепляются до сахаров уже в полости рта. Бактерии перерабатывают сахара и выделяют кислоту. Каждый перекус запускает кислотную атаку на 20–40 минут. Если ребёнок ест пять раз в день, зубы находятся под ударом несколько часов.

Особенность детского питания в том, что перекусы часто состоят из липких продуктов. Сушки и печенье размокают во рту и прилипают к фиссурам — естественным углублениям на жевательной поверхности зубов. Слюна не вымывает эти остатки, они остаются на зубах часами. Кариес фиссур — самый распространённый у детей, потому что эмаль в этих участках тоньше, а очистить их сложно.

Стоматологи рекомендуют три основных приёма пищи и максимум два перекуса. В качестве перекуса — твёрдые овощи и фрукты: морковь, яблоко, огурец. Они механически очищают зубы и стимулируют слюноотделение. Сыр и орехи нейтрализуют кислоту и насыщают эмаль кальцием. После сладкого или липкого перекуса нужно прополоскать рот водой. Жевательная резинка без сахара после еды тоже работает: она стимулирует выделение слюны и восстанавливает pH во рту за 10–15 минут.