Что делать, если зуб раскрошился - пошаговая инструкция

В практике стоматолога скол коронки — одна из самых частых причин экстренных обращений. Пациент откусывает орех, ударяется зубом о край кружки или просто замечает, что кусочек эмали откололся во время еды. Первая реакция — паника и страх боли. Но если действовать по четкому плану, зуб в большинстве случаев удается сохранить. Разбираем, что делать, если зуб раскрошился: пошаговая инструкция от первых минут после скола до восстановления в кресле стоматолога.

Первые минуты после скола: что сделать сразу

Скол редко сопровождается острой болью, если не задет нерв. Чаще пациент ощущает языком острый край и шероховатость. Первое действие — оценить масштаб повреждения. Подойдите к зеркалу, при хорошем освещении осмотрите зуб. Если откололся небольшой кусочек эмали размером 1–2 мм, ситуация не критичная. Если скол глубокий, обнажился дентин желтоватого цвета или в центре видна красная точка — это пульпа, и счет идет на часы.

Прополощите рот теплой водой или физраствором, чтобы убрать осколки и частицы пищи. Не используйте спиртовые ополаскиватели — они раздражают обнаженный дентин и усиливают чувствительность. Если скололся кусочек зуба, найдите его и сохраните. В некоторых случаях, особенно при фронтальных сколах, стоматолог может приклеить фрагмент обратно на композит. Положите осколок в чистую салфетку или небольшую емкость с физраствором, но не в воду из-под крана — хлор разрушает структуру эмали за несколько часов.

При боли примите ибупрофен или парацетамол в стандартной дозировке. Анальгин и аспирин для этих целей хуже: первый дает нагрузку на печень, второй разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения при последующем лечении. Если скол острый и царапает язык или щеку, временно заклейте его специальным воском из аптечки или кусочком сахарной жвачки без красителей. Это защитит мягкие ткани до визита к врачу.

Чего нельзя делать при раскрошившемся зубе

Распространенная ошибка — пытаться подпилить острый край пилочкой для ногтей или наждачной бумагой. Эмаль — самая твердая ткань организма, бытовой инструмент ее не возьмет, зато вы рискуете повредить десну или соседний зуб. Вторая ошибка — откладывать визит к стоматологу, если боли нет. Скол без лечения за 2–3 недели приводит к кариесу: обнаженный дентин пористый, бактерии проникают в него в десятки раз быстрее, чем через интактную эмаль.

Не стоит перегружать поврежденный зуб. Переведите жевание на противоположную сторону, исключите из рациона твердое, горячее, холодное и кислое. Перепады температуры вызывают микротрещины — они расширяются, и через несколько дней от зуба может отколоться еще один фрагмент. Кофе и красное вино временно уберите: пигменты проникают в обнаженный дентин и окрашивают его, что усложняет эстетическую реставрацию.

Откажитесь от народных методов: прикладывать чеснок, спиртовые компрессы, полоскать рот перекисью или содой. Сода создает щелочную среду, которая размягчает дентин. Перекись вызывает ожог пульпы, если она близко к поверхности. Чеснок раздражает слизистую и не дает никакого лечебного эффекта. Единственное, что работает до приема врача, — чистая вода и бережное отношение к зубу.

Диагностика и варианты восстановления

На приеме стоматолог делает прицельный рентгеновский снимок. Он показывает, есть ли трещина корня, насколько глубоко заходит скол, в каком состоянии периодонт. Без снимка врач работает вслепую: внешне небольшой скол может скрывать перелом корня, который через месяц закончится удалением. Рентген занимает 2–3 минуты, но определяет всю тактику лечения.

При сколе эмали без обнажения дентина реставрация выполняется композитом за один визит. Врач протравливает поверхность, наносит адгезив и послойно моделирует недостающий фрагмент. На фронтальных зубах такая работа занимает 40–60 минут, на жевательных — до 90 минут. Срок службы композитной реставрации при правильном уходе — 5–7 лет. Если скол затронул дентин, сначала ставится изолирующая прокладка на основе стеклоиономерного цемента, затем композит.

При глубоком сколе с обнажением пульпы или переломе коронки ниже уровня десны спасает только протезирование. Варианты: керамическая вкладка, коронка из диоксида циркония или металлокерамики. Вкладка предпочтительнее при сохранении более 50% коронковой части. Коронка ставится, когда зуб разрушен на две трети и более. Срок службы керамики — 10–15 лет, циркония — 15–20. Это дороже композита в 3–5 раз, но при значительных разрушениях альтернативы нет.

Отдельный случай — скол зуба под корень. Если линия перелома уходит ниже десневого края более чем на 3 мм, зуб обычно удаляют. Современные методики — удлинение коронковой части или ортодонтическая экструзия — применяются редко из-за длительности и стоимости. В такой ситуации стоматолог честно скажет, что сохранять зуб нецелесообразно, и предложит имплантацию. Откладывать решение нельзя: корень без коронки за 6–12 месяцев атрофирует кость, и установка импланта потребует костной пластики.

Профилактика повторных сколов

После реставрации зуб снова становится функциональным, но не таким прочным, как до травмы. Композит стирается быстрее эмали, а граница между материалом и зубом — слабое место. Первые 24 часа после реставрации не ешьте красящие продукты: композит окончательно полимеризуется не сразу, пигменты могут впитаться в поверхностный слой. В течение недели избегайте твердой пищи — орехов, сухарей, леденцов.

Причиной сколов часто становится неправильный прикус или бруксизм — ночное скрежетание зубами. Если стоматолог диагностировал бруксизм, изготовьте ночную капу. Силиконовая или жесткая акриловая капа распределяет нагрузку равномерно и защищает и реставрированные, и здоровые зубы. Стоимость — 8–15 тысяч рублей, срок службы — 2–3 года. Это дешевле, чем повторная реставрация каждые полгода.

Пересмотрите привычки. Не открывайте зубами упаковки, не грызите ручки и карандаши, не перекусывайте нитки. Откажитесь от контрастных температур: горячий кофе сразу после мороженого — прямой путь к микротрещинам эмали. Раз в полгода приходите на профессиональную гигиену и осмотр. Врач заметит начинающуюся трещину или стирание композита раньше, чем произойдет новый скол. Что делать, если зуб раскрошился повторно — пошаговая инструкция та же, но каждый следующий скол уменьшает шансы на сохранение зуба.